社区康复是近年来在残疾人康复领域提出的一个新的康复理念。社区康复亦称“基层康复”，是以城市街道或农村乡镇为基地，对残疾人提供的康复服务。其任务是依靠社区本身的人力资源优势，建设一个有社区领导、社区团体、卫生人员、志愿人员、残疾人及其家庭参加的基层康复系统。工作内容是对残疾人进行普查和预防，开展家庭康复训练，帮助残疾人参加社会政治、经济、文化活动，使分散在社区的残疾人得到基本的康复服务。其工作有五个基本点：一是依靠本社区的人力资源；二是尽可能利用社区原有的卫生保健和民政工作网点；三是使用简化的、适宜的技术，因地制宜，因陋就简，在社区和家庭条件下可以发挥作用；四是以康复为中心后盾，帮助解决复杂的康复医疗、咨询、培训等问题；五是在社区对残疾人进行身体的、精神的、教育的、职业的和社会生活等方面的康复训练，使残疾人就近就地得到全面康复，回归社会。社区康复是初级位上保健的一个组成部分。
按照陕西省残疾人社区康复实施方案，社区康复是符合我省省情的康复事业发展模式，是实现20__年残疾人“人人享有康复服务”战略目标的主要策略，是所有康复重点工程的落脚点，是满足广大残疾人基本康复需求的主要途径。“十五”期间，将残疾人社区康复纳入社区建设中，采取社会化方式向广大残疾人提供基本的康复服务。实践证明，社区康复是实现残疾人机会均等、充分参与、消除贫困、改善残疾人生存状况的基本手段，县（区）残疾人康复工作办公室组织有关人员开展残疾人康复需求与服务调查，掌握残疾人数量、分布、生活状况、康复需求和康复服务等情况。根据全省残疾人社区康复发展规划的要求，我们对全市残疾人社区康复工作的现状进行了专题调研，在未央区的调研中我们发现，区内残疾人社区康复工作的进展还有很多现实问题得不到解决，有些情况还令人堪忧，部分残疾人很少或没有享受到康复服务，有些对社区康复的概念不甚清楚。通过调查我们感到，工作的差距是对我们敲响的警钟，需要我们对社区康复工作进行认真总结和思考，倾注更多的心力，为下一步做好工作提供明确的思路。
一、基本情况
未央区共有49个社区，社区卫生服务中心12个，已建成社区卫生服务中心10个，尚有2个正在建设中。区残联20__年为3家已建成的“中心”配备了部分康复训练器材，已初步具备了残疾人基本康复需求的服务能力，今后几年区残联将陆续为其它几个“中心”配备康复训练器材，逐步完善康复服务项目，提高残疾人康复水平。
二、存在的问题及原因
（一）社区康复机构建设发展比较迟缓。当前区内已建成的10个社区卫生服务中心，区残联已将其纳入残疾人康复指导站，配发了部分康复训练器材，还有39个社区卫生服务中心等待建设；已建成的指导站建设项目参差不齐，服务内容比较简单。
（二）残疾人康复意识不强。不少残疾人认为“送康复服务上门”是医生上门为残疾人看病、送药，把康复服务理解为医疗服务，在农村地区，有的残疾人甚至把它当作一项待遇来享受，一些社区的康复器材和设施的利用率不高，残疾人主动要求康复服务的比较少。
（三）社区康复的基础设施和服务人员不足。社区残疾人康复指导站大多数都是依托社区卫生服务机构和社区医疗站等建设，在场地、器材的落实上存在一定的困难，社区残疾人康复人员都由卫生服务机构内的医生兼职，社区残疾人康复工作和社区卫生工作叠加在一起，工作量大、任务重，人员少的矛盾日益突出。
（四）服务手段单一，服务理念滞后。当前残疾人社区康复服务的形式比较单一，康复医生普遍缺乏有针对性的康复训练与指导；有医生以完成任务为主，传统的服务理念与现代社区康复要求不相适应；有的医生服务记录过于简单，内容基本相同，有的让人代签字，还有的只签字不服务。服务手段的单一和服务理念的滞后，使满足个性化需求的愿望远未达到。
三、对策及建议
随着经济社会的发展，物质文化生活的丰富，残疾人在康复服务需求方面的愿望也逐步提高，社区康复作为对基层残疾人最直接的服务形式，其优势是非常明显的，越来越多地受到残疾人及其家庭的关注。对全市残疾人社区康复工作进行调研后，我们针对不同区县的具体情况分别做好工作，未央区拟从以下几个方面抓好落实：
（一）同步联动，统筹安排
区委、区政府将残疾人社区康复工作作为一项系统工程统筹安排，做到规划同步、投入增长同步、组织运行同步，建立起上下联动、部门联动、社会联动的工作机制。
一是上下联动。区委、区政府统一各部门、街道和社区的思想认识，层层分解目标任务，确保社区康复工作思想认识、职责分工和工作措施的到位，形成区、街、社区三级联动，合力推进残疾人社区康复工作的发展。
二是部门联动。在社区康复工作实践中，以区政府残疾人工作委员会各相关部门为主体，区级机关各部门密切配合，齐抓共管。区卫生局充分整合医疗卫生资源，建立各类残疾人康复指导中心、街道社区卫生服务中心康复室和街道残疾人康复指导站，充分发挥自身优势，加强残疾人社区康复工作的技术指导，并落实专（兼）职残疾人康复责任医生进家庭；区民政局将残疾人社区康复工作纳入和谐社区、星级社区考评标准，积极支持残疾人社区康复站建设，深入开展困难残疾人医疗救助工作；区财政局为确保创建工作任务的完成，对残疾人社区康复工作经费提供有力保障；区残联更应倾心竭力，在康复需求调查、康复员培训、康复站建设、深化康复服务等基础工作方面做好工作。在区残疾人工作委员会的统一领导下，通过各相关部门联动，使社区康复工作取得良好效果。
三是社会联动。残疾人社区康复工作涉及到社会各个方面，关系到千家万户。为此，区委、区政府着力营造社会各界联动的工作氛围，广泛动员社会各界、助残志愿者开展“一对一”结对帮扶助康复活动，尤其是在当前社区康复医生力量比较薄弱的时期，助残志愿者要在帮助残疾人开展康复训练、提供康复服务过程中发挥重要作用。
（二）加大对残疾人康复意识的宣传
社区康复的最大功能是弥补机构康复不足，更好地就近、就地满足残疾人的康复需求，有效利用康复资源。开展为残疾人“送康复服务上门”不仅具有投入少、成本低、服务广、收效大的特点，更是党和政府关爱残疾人的一种体现。所以，在实施过程中，要加强宣传和引导，合理定位“送康复服务上门”的功能，把好事做实，实事做好，避免出现政府出了钱、医生送了服务、残疾人还不满意的情况。
（三）狠抓社区康复基础设施建设，做到“服务有场地”
通过调整布局，整合资源，新辟场地等措施，在抓社区基础设施建设上下功夫。区残联将逐步为每个街道残疾人康复指导站配备2万余元的康复训练器材，为社区康复站配备1万余元不等的康复训练器材。为了使街道残疾人康复指导站和社区康复站的功能得到最大程度地发挥，制定相关工作制度，以制度提高康复站的利用率。在社区康复基础设施建设过程中，要始终注重无障碍设施配套建设，处处体现对残疾人的人文关怀。
（四）坚持以残疾人为本，在实践中创新、完善社区康复工作模式
社区康复要从残疾人的基本康复需求出发，按照目前区内的经济社会发展水平，通过不断探索创新社区康复的工作模式，使康复工作由被动转为主动，并带来一系列工作的变化和水平的提升。大力推进无障碍设施进社区、进家庭，通过政府和社会的支持，让康复辅助器具进家入户；把最能够普及的康复技术传授给残疾人及其家属或亲友，使残疾人康复真正能够紧紧贴近残疾人本人。必须坚持以残疾人为本的社区康复工作方向，让“就近”更近，让“就便”更便，在管理和技术上不断创新，积极探索，拓展康复服务内容，提高康复服务水平，向康复工作的深度和广度进军。
（五）强化社区医生和社区康复员队伍建设
加大培训力度，通过多渠道、多形式、多内容的培训方式，提高社区康复医生的服务水平和能力，确保服务质量；进一步加强社区康复员队伍建设，通过公开招聘的方式，在为街道和社区配备53名街道残疾人工作联络员和社区残疾人专职委员的基础上，下一步要通过培训使这些人员都掌握一定的康复训练知识，兼任基层残疾人康复员或社区康复指导员，充实社区康复工作力量；通过业务培训，统一考试，做到康复员持证上岗，促进社区康复工作人员专业化；通过考核工作实绩和残疾人评议，建立奖优罚劣的竞争机制。
（六）提高服务质量，开展个性化服务
进一步加强康复需求调查，形成按需服务的动态管理机制。在康复需求方面提高调查的准确性，在康复的形式、内容、质量上下功夫，体现个性化服务；开展针对性的康复服务、转介服务等，提高服务的专业性、技术性，以满足残疾人不断增长的康复需求，保持工作的生命力。
在残疾人社区康复工作方面我市作了一些探索性工作，各级残疾人康复服务体系正在完善，服务意识正在增强，服务能力正在提高，服务领域也在拓宽，残疾人对政府实施的康复服务的满意度也在逐步提升。对亟待解决的问题，我们要加强调查研究，学习先进经验，加大改进力度，制定改进措施，努力把我市残疾人社区康复工作提高到一个新水平。
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