教师、学生健康监测台账出发地（省、市）14日内是14日内是返回路线否去过或否与疫区（航班/接触湖北人员/疑似车次）病例接触人员单位名称姓名身份证号码联系电话年龄性别返回时间健康监测——体温情况月 日上午℃月 日上午℃月 日上午℃月 日上午℃月 日上午℃下午℃下午℃上午℃下午℃上午℃月 日下午℃下午℃上午℃月 日下午℃上午℃下午℃上午℃月 日下午℃上午℃月 日下午℃月 日上午℃月 日下午℃上午℃月 日下午℃上午℃下午℃上午℃月 日下午℃上午℃月 日下午℃月 日上午℃月 日下午℃上午℃月 日下午℃上午℃下午℃上午℃月 日下午℃上午℃月 日下午℃月 日上午℃月 日下午℃上午℃月 日下午℃上午℃下午℃上午℃月 日下午℃上午℃月 日下午℃月 日上午℃月 日下午℃上午℃月 日下午℃上午℃下午℃上午℃月 日下午℃上午℃月 日下午℃月 日上午℃月 日下午℃上午℃月 日下午℃下午℃上午℃月 日下午℃月 日上午℃月 日下午℃下午℃