．１０２． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５ Ｖｏ１．（７）Ｎｏ．２２ 半夏泻心汤在胃食管反流病治疗中的效果 Ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｂａｎｘｉａ Ｘｉｅｘｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｎ ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａ１ ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ 寿惠菁 （黔西南州人民医院，贵州兴义，５６２４００） 中图分类号：１１２８９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１５）２２ ０１０２．０２ 【摘要１目的：探讨半夏泻心汤治疗胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的效果。方法：选取我院２０１１年８月一２０１３年８月期间收治 的８６例胃食管反流病患者，将其随机分成对照组与研究组，每组各４３例。研究组采用半夏泻心汤治疗，对照组采用奥美拉唑与 西沙比利片治疗，比较两组的治疗效果。结果：研究组与治疗前相比，ｔ＝８．６３，Ｐ＝０．００１，与对照组治疗后相比，ｔ＝４．６２，Ｐ＝０．０２， 两组治疗前后症状积分差异显著 研究组治疗总有效率为９３．０％（４０／４３），对照组治疗总有效率为７４．４％（３２／４３），两组相比，差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：半夏泻心汤治疗胃食管反流病效果显著，值得临床推广应用。 【关键词ｌ半夏泻心汤；胃食管反流病；疗效 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｂａｎｘｉａ Ｘｉｅｘｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｎ ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｒｏｍ Ａｕｇｕｓｔ ２０１１ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，８６ ｃａｓｅｓ ｏｆｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ４３ ｃａｓｅｓ ｆｏｒ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ Ｂａｎｘｉａ Ｘｉｅｘｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ ａｎｄ ｃｉｓａｐｒｉｄｅ ｔｈｅ ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｔｗｏ ｒｇｏｕｐｓ；ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ，ｔ－＝８．６３， ０．００１；ａｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔ＝４．６２，Ｐ＝Ｏ．０２．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９３．０％ （４０／４３）；ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｉｔ ｗａｓ ７４．４％（３２／４３）；ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（尸＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ Ｂａｎｘｉａ Ｘｉｅｘｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｇａｓｔｒＯｅｓ０ｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｈｏｗｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｅｆｆｅｃｔｓ，ｗａｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｔｈｅ Ｂａｎｘｉａ Ｘｉｅｘｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｅｆｉｆｃａｃｙ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１５．２２．０５２ 胃食管反流病主要是由食管下端括约肌功能失调，或者幽 甘草各５ｇ，１￣ｌＪ／ｄ，用开水煎煮取其汁液３００ｍＬ，３次／ｄ，口 门括约肌关闭功能不全诱发的胃部或者十二指肠部中的物质 服 对照组采用奥美拉唑治疗，２０ｍｇ／次，２次／ｄ，早晚各１ 非一过性反流入食管。患者临床症状为反食、反酸、胸痛及剑 次，空腹服用。西沙比利片１０ｍｇ，３次／ｄ，用餐前Ｏ．５ｈ服用， 突下方灼烧感等。本文采用半夏泻心汤治疗４３例胃食管反流 口服。两组均以６０ｄ为１个疗程。 病患者，效果良好，现分析报道如下。 １＿３疗效评定 １资料与方法 症状积分评定，无症状０分。轻微症状１分。中度症状， 影响患者正常生活但可忍受２分。重度症状，患者不能忍受， １．１一般资料 必须接受治疗３分。①显效：１个疗程后，患者临床症状消失， 以我院收治的８６例胃食管反流病患者为研究对象，８６例 通过胃镜与食道镜检查正常；②有效：患者临床症状显著性改 患者通过内镜检查均有反流性食管炎症状，且没有继发性反流 善，通过胃镜与食道镜检查发现患者局部黏膜糜烂，且水肿面 性食管炎发病因素。排除肝肾功能不全、消化性溃疡、糖尿病 积显著性缩小；③无效：１个疗程后，患者临床症状无丝毫改 及伴随有胃部、腹部、食管部位手术史的患者。将８６例患者 善，通过胃镜与食道镜检查其黏膜炎症未发生任何改善，且病 随机分成对照组与研究组，每组各４３例，其中对照组中男２３ 情呈现出加重迹象。总有效率＝显效率＋有效率。 例，女２０例，平均年龄（５２．６±１２．９）岁，病程１～９年；研 １．４统计学分析 究组中男２４例，女１９例，平均年龄（５１．７±１３．５）岁，病程２～ 用ＳＰＳＳ２０．０统计包分析各项数据，用ｔ检验计量资料，用 １０年。两组一股资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），且 Ｘ 检验计数资料，以Ｐ＜Ｏ．０５为数据间的差异有统计学意义。 有可比性。 １．２方法 ２结果 ８６例患者在睡觉时均抬高床头１５￣２０ｃｍ，饮食以高蛋白、 ２．１研究组与对照组治疗前后症状积分比较 低脂肪为主，严禁食用巧克力、咖啡等刺激性食品，并戒烟酒， 研究组与治疗前相比，ｆ：８．６３，Ｐ＝Ｏ．Ｏ０１，与对照组治疗 入睡之前勿进食，且衣着宽松。研究组采用半夏泻心汤治疗： 后相比，ｔ＝４．６２，Ｐ＝Ｏ．０２，两组治疗前后症状积分差异显著， 太子参１５ｇ，制半夏、大枣、黄芩各１０ｇ，干姜６ｇ，黄连与炙 有统计学意义，见表１。 ＣＪＣＭ中医临床研究２０１５年第７卷第２２期 ．１０３． 表１研究组与对照组治疗前后症状积分比较（分） 黄芩与黄连具有降泄邪热的作用；炙甘草则可调和药性，配合 制半夏能够辛甘化阳，辅助患者脾胃运化。 本研究结果表明，研究组与治疗前相比，ｆ＝８．６３，Ｐ＝ ０．００１，与对照组治疗后相比，ｔ＝４．６２，Ｐ：０．０２，两组治疗 注： 研究组与治疗前相比，Ｐ＜Ｏ．００２；’与对照组治疗后相比，Ｐ＜Ｏ．０３。 前后症状积分差异显著。研究组治疗总有效率为９３．０％，对 照组治疗总有效率为７４．４％，两组相比，差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。这与相关文献报道【 ］结果相吻合。且半夏泻心 汤对于正常机能下的胃肠运动没有明显作用，但是对于偏抑 ２．２研究组与对照组治疗效果比较 研究组治疗总有效率为９３．０％（４０／４３），对照组治疗总有 效率为７４．４％（３２／４３），两组相比，差异有统计学意义（ ：０．０５）， 见表２。 表２研究组与对照组治疗效果比较 及偏亢机能条件下的胃肠运动有双向调节功效，并有利于受 损黏膜修复。张洪勤［３］通过研究认为半夏泻心汤对正常小鼠 胃排空没有显著性作用，但对药物引起的胃排空抑制或者亢 进有显著性拮抗功效，进一步推理可知该方对于消化道功能 的双向调节作用原理和５－ＨＴ能神经系统、多巴胺能及胃内 胆碱能相关。 注：’与对照组相比，Ｘ２＝５．６７，Ｐ＝Ｏ．００２＜０．０５。 总之，采用半夏泻心汤治疗胃食管反流病，效果显著，值 得临床推广应用。 ３讨论 参考文献： 现代医学研究表明，胃食管反流病和患者食管下端括约肌 压力下降、抗反流屏障功能不全、食管防御机制弱及胃排空延 迟、幽门螺杆菌感染等因素密切相关。并且长时间的胃食管反 ［１］胡永峰，肖海霞．半夏泻心汤加味治疗胃食管反流病１００例［Ｊ］．湖北中医杂 志，２０１０，６（０４）：４２３．１２５ 流可能诱发食管出血、溃疡及狭窄等，导致下咽部狭窄或者癌 肿。中医理论认为胃食管反流病归属于“嘈杂”“吐酸”范畴， 并将该病的发病原因归于饮食不节、情志不畅，由此引起胸腹 ［２］高望望．半夏泻心汤治疗胃食管反流病６７例疗效观察［Ｊ】．中国中医急 症．２０１０．５（０２）：１０６—１０８ ［３】张洪勤．加味半夏泻心汤治疗胃食管反流病３０例临床观察［Ｊ］．中医临床研 究．２０１４，７（０３）：１０９—１１２ 间气机异常，逆气冲胃，致使胃部丧失和降、气无所归，邪气 乱串，且浊气无所收纳，寒热反复交替，导致胸痛灼热、心下 痞满、反酸及嗳气吞酸等症状，故治疗应以辛开苦降为主。半 夏泻心汤方剂中制半夏具有散寒热郁结，和胃降逆的功效；太 子参和大枣甘温益脾，承担着复脾主升的职责，和制半夏配伍， 一升一降，促使患者脾胃运化自如；干姜具有温中散寒的作用； 编辑：段苏婷编号：ＥＡ．１４０９２３２５５（修回：２０１５．０８．０２） 清热祛湿除痤饮治疗痤疮９６例疗效观察 Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ９６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｃｎｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ｑｉｎｇｒｅ Ｑｕｓｈｉ Ｃｈｕｃｕｏ Ｙｉｎ 朱志芳 （南阳医学高等专科学校，河南 南阳，４７３０６１） 中图分类号：Ｒ７５８．７３＋３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１５）２２—０１０３．０３ 【摘要１目的：观察清热祛湿除痤饮治疗痤疮的－临床疗效。方法：将９６例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组。 治疗组５０例口服清热祛湿除痤饮，对照组４６例口服美满霉素，４周为１个疗程，比较两组患者治疗前后的临床疗效。结果：治 疗组总有效率为９４．０％，对照组总有效率为７６．０％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：清热祛湿除痤饮对痤疮具有 较好的疗效。 【关键词】清热祛湿除痤饮；痤疮；临床疗效 ［ＡｂｓｔｒａｃｔＩ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｆｏｆ ｔｈｅ Ｑｉｎｇｒｅ Ｑｕｓｈｉ Ｃｈｕｃｕｏ Ｙｉｎ ｏｎ ａｃｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：９６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｎｄ ａｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．５０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ Ｑｉｎｇｒｅ Ｑｕｓｈｉ Ｃｈｕｃｕｏ Ｙｉｎ．４６ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｍｉｎｏｃｙｃｌｉｎｅ，４ ｗｅｅｋｓ ｆ０ｒ １ ｃｏｕｒｓｅ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｗａｓ ｆｃｏｍｐａｒｅｄＲｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｆｗａｓ ９４．０％ｉｎ ．