妊娠晚期孕妇b族溶血性链球菌感染对孕产妇母婴结局及凝血功能的影响

ChineseJournalofThrombosisandHemostasis2020Vol26No1　

·专题研究·

妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对孕产妇母婴结局及凝血功能的影响

EffectofGroupBHemolyticStreptococcusInfectiononMaternalandInfantOutcomeandCoagulationFunctioninLatePregnancy

余清源(YUQing-yuan)

(利川市人民医院检验科,利川,445400;

(DepartmentofLaboratory,ThePeople’sHospitalofLichuan,Lichuan,445400,China)

摘　要:　目的　探讨妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对孕产妇母婴结局及凝血功能的影响。方法　选择我院2017年8月-2018年8所收治的产检产妇共420例,且都经过B超核对检查,按照孕妇是否患有B族溶血性链球菌感染将其随机分为阳性组B族溶血性链球菌感染共180例,B族溶血性链球菌感染阴性组共240例,观察其母婴结局及凝血功能。结果　在共2000例孕妇中患B族溶血性链球菌感染阳性产妇共180例,即阳性率为9%;阴性组的活化部分凝血活酶时长(aPTT)、血浆凝血原时间(PT)、血浆凝血酶时长(TT)显著长于阳性组,其纤维蛋白原(Fbg)则显著低于阳性组,差异具有显著性(P<0．05);阴性组产妇的胎儿窘迫发病率及孕妇剖宫产发生率显著低于阳性组,差异具有显著性(P<0．05),阴性组产妇的产后出血率及羊水污染率与阳性组无显著差异(P>0．05)。结论　通过研究分析B族溶血性链球菌感染产妇的母婴结局及凝血功能状况,能在一定方面防止产妇发生预防性弥散血管内凝血(DIC)出血疾病产生。

关键词:　妊娠晚期;B族溶血性链球菌感染;凝血功能

[中图分类号]R714．251　　　　[文献标志码]B　　　　[文章编号]1009-6213(2020)01-0082-02

　　B族溶血性链球菌感染通常寄生于人体泌尿生殖道及消化道中,是一项条件致病菌。相关研究指出[1],在健康人群中携带B族溶血性链球菌感染的人数高达15%~35%。且在女性生殖道感染率较高,围产期感染最为明显[2]。临床研究方向主要在于B族溶血性链球菌感染对母婴结局的方面影响,而对母婴结局及凝血功能的影响鲜少有报道。因此本文针对妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对母婴结局及凝血功能的影响进行研究分析,现报告如下。1　资料与方法

1．1　一般资料选择我院2017年8月~2018年8所收治的产检产妇共420例,按照孕妇是否患有B族溶血性链球菌感染将其随机分为阳性组B族溶血性链240例,观察其母婴结局及凝血功能。纳入标准与排除标准:孕妇均是单胎妊娠;孕妇近来未进行其他抗菌药物治疗;孕妇及其家属均知情并签署同意书;本次研究经伦理委员会通过并批准;两组患者在孕周、球菌感染共180例,B族溶血性链球菌感染阴性组共

1．2　方法

年龄等方面比较无显著差异(P>0．05)。

(1)需对孕妇晨起时进行空腹静脉血1．8ml采

集,采集后将其置入含10mmol/L,0．2ml枸橼酸钠真空管内,并按照9:1的比例混合,而后充分摇晃,后置入离心机中进行离心15min(3000r/min)。仪器选择方面,我们选用全自动型的凝血分析仪器(Stago法国思达高),治疗中所选取的试剂及仪器都出自美国太平洋凝血制造有限公司。(2)检测B族溶血性链球菌感染。针对孕周为36~38周内的孕妇实行取材,3部位将分泌物取出,培养于阿米斯转运培养基(天津1．3　观察指标

金章有限制造公司)中24h后实行病原菌的鉴定。

(1)孕妇感染B族链球菌与否,两组的凝血功能先对孕妇进行消毒而后实行取材,于孕妇阴道下方1/

1．4　统计学处理　所有数据均采用SPSS20．0软件分析。其中计量资料以(%)表示,采用X2检验,计数资料以(`x±s)表示,采用t检验,P<0．05示差异有统计学意义。

对比;(2)两组妊娠结局对比。

血栓与止血学2020年第26卷第1期

·83·

纤维蛋白原(Fbg)显著低于阳性组(P<0．05),凝血2．2　两组妊娠结局总构成比(表2)　阴性组产妇的胎儿窘迫发病率及孕妇剖宫产发生率显著低于阳性组,差异具有显著性(P<0．05),阴性组产妇的产后出血率及羊水污染率与阳性组无显著差异(P>0．05)。酶时间(TT)两组差异无统计学意义(P>0．05)。

2　结　　果

2．1　孕妇B族溶血性链球菌感染阴性与阳性凝血功能对比(表1)　阴性组的活化部分凝血活酶时间(aPTT)、血浆凝血原时间(PT)均显著长于阳性组,其

表1　孕妇B族溶血性链球菌感染阴性与阳性凝血功能对比

组别阳性组(n=180)阴性组(n=240)

T值P值

凝血功能

aPTT(s)25．68±3．6429．77±5．33一

10．672<0．05

Fbg(g/L)3．90±1．672．45±0．4111．639<0．05

PT(s)9．66±1．1212．45±1．7111．389<0．05

TT(s)17．07±1．7317．78±2．221．736>0．05

表2　两组妊娠结局总构成比[n(%)]

组别阳性组(n=180)阴性组(n=240)

X2值P值

妊娠结局

剖宫产30(16．67)8(3．33)5．783<0．05

产后出血6(3．33)4(1．67)1．277>0．05

羊水污染12(6．67)12(5．00)1．212>0．05

胎儿窘迫18(10．00)8(3．33)6．930<0．05

3　讨　　论

有国内资料表明[3],有33．3%的宫旁组织炎和子

发生。参考文献

[1]　林开婷,管翠,陈坚,等.妊娠晚期孕妇B族溶血性链球

菌感染对孕产妇凝血功能及母婴结局的影响[J].中华医院感染学杂志,2017,27(19):4511-4514.

[2]　吴　杨,赵炳岩,高进玺,等.2016年北京市昌平区A组

乙型溶血性链球菌及相关菌株检测和分析[J].实用预防医学,2018,25(4):448-451.

[3]　陈　琳.孕晚期B族溶血性链球菌感染对孕妇及新生儿[4]　陈　春,李彩霞.汉中地区孕妇妊娠晚期B族溶血性链

2018,47(11):44-47.

结局的影响[J].河南外科学杂志,2017,23(3):81-82.

宫内膜炎是因B族溶血性链球菌所引发。近来临床上主要通过使用预防性抗生素起到预防B族链球菌感染的作用,但针对孕期干预治疗能否有效防治B族链球菌感染还尚未达到一致认识,建议对其使用B族链球菌感染疫苗进行治疗

[4]

9．05%。B族溶血性链球菌感染使孕妇PT、aPTT显著缩短,Fbg含量升高。这表示孕妇血液呈现高凝状态。表明妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染产妇血液呈低纤溶、高凝态,易诱发血栓类疾病及DIC的

本文结果显示B族溶血性链球菌感染发病率为

。

球菌感染率及其对母儿的影响[J].陕西医学杂志,

(收稿日期:2019-12-10)