１３２・临床研究・ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１７，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．５ 氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的效果分析 朱建伟 （辽宁省鞍山市立山区双山医院药剂科，辽宁鞍山１１４０３２） 【摘要】目的研究分析氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的效果。方法选取在我院治疗的肾实质性高血压患者９４例（２０１３年６月 至２０１５年４月）。将其动态随机化分２组，研究组和对照组，每组４７例。对照组患者给予贝那普利治疗，研究组患者采用贝那普利联合 氯沙坦进行治疗，对比两组患者治疗前后的血压、血肌酐浓度及２４ ｈ尿蛋白含量。结果研究组患者收缩压为（１１４．３２±３．７９）ｍｎｌＨｇ、 舒张压为（７７．６９±４．２８）ｈａｍ＿Ｈｇ、血肌酐浓度为（１５７．２９±１２．３０） ｍｏ１／Ｌ、２４ ｈ尿蛋白含量为（１．２９±０．１３）ｇ／ｄ，与对照组患者相比较 存在明显差异（Ｐ＜０．０５）。结论采用氟沙坦联合贝那普利对肾实质性高血压患者进行治疗的效果显著，对患者血压、血肌酐浓度及２４ ｈ 尿蛋白含量有降低作用，在Ｉ１盘床上可以广泛应用。 【关键词】氯沙坦；贝那普利；肾实质性高血压；效果 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１７）０５－０１３２－０２ 肾实质性高血压是由于发生原发性或继发性肾脏实质病变所造成 间口服，连续治疗１２周。 的高血压，病情复杂，治疗较为困难Ⅲ。其主要的发病原因与多种肾 实质性疾病相关，包括原发及继发性的肾小球类疾病、慢性类间质性 肾炎等 】。其临床表现除高血压以外还常伴有基础性。肾脏疾病与其他 １－３观察指标：观察两组患者治疗前后血压、血肌酐浓度及２４ ｈ尿蛋 白含量的情况，并进行对比分析。血压指标为收缩压与舒张压。 １．４统计学处理：所有肾实质性高血压患者治疗数据均用ＳＰＳＳ２０．０软 件进行核对，计量资料用（Ｅ￣ｓ）表示，采用啦验。两组患者之间， 对比血压、血肌酐浓度及２４ ｈ尿蛋白含量存在显著差异 ＜Ｏ．０５）。 心血管病的发生。本次主要是研究分析氯沙坦联合贝那普利对肾实质 性高血压患者进行治疗的临床疗效，报道如下。 １资料与方法 １．１一般基线资料：将我院收治的９４例肾实质性高血压患者作为研究 对象（２０１３年６月至２０１５年４月），所有患者均通过临床诊断，确诊患 有高血压，确诊患者均为肾实质性高血压患者。随机将这９４例患者分 ２结果 观察分析两组患者治疗前后血压、血肌酐浓度及２４ ｈ尿蛋白含量 等发现，对比两组患者治疗后的血压、血肌酐浓度及２４ ｈ尿蛋白含量 有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。 具体结果如下所示：研究组４７例，治疗前收缩压（１ ５６．２１± 为研究组４７例和对照组４７例。医护人员同患者及其家属详细介绍了该 类疾病的治疗原理及治疗方法，患者及家属对本次实验研究均知情同 意，且自愿纳入本次研究。 研究组：肾实质性高血压患者４７例，男性占２５例，女性占２２例， 年龄２６－６５岁，平均年龄（４５．２３士４．１０）岁。对照组：肾实质性高血 压患者４７例，男性占２６例，女性占２１例，年龄２５￣６６岁，平均年龄 ８．５３）ｍｍ Ｈｇ，舒张压（１１５．３７±６．７４）ｍｍ Ｈｇ，血肌酐浓度（２１３．４１ 士２１．２０） ｍｏｌ／Ｌ，２４ ｈ尿蛋白（２．１７±０．４２）ｇ／ｄ，治疗后收缩压 （１１４．３２士３．７９）ｍｍ Ｈｇ ，舒张压（７７．６９±４．２８）ｍｍ Ｈｇ ，血肌酐 浓度（１５７．２９士１２．３０）“ｍｏｌ／Ｌ ，２４ ｈ尿蛋白（１．２９±０．１３）ｇ／ｄ 。对 照组４７例，治疗前收缩压（１５５．７８±８．４９）ｍｍ Ｈｇ，舒张压（１１３．６４ 土７．２５）ｍｍ Ｈｇ，血肌酐浓度（２１２．０４±１９．６４） ｍｏｌ／Ｌ，２４ ｈ尿蛋 白（２．１４±Ｏ．５３）ｇ／ｄ，治疗后收缩压（１３７．８２±４．６８）ｍｍ Ｈｇ，舒张压 （４６．０７士４．２６）岁。两组患者各方面资料均无明显差别（Ｐ＞０．０５）， 研究对比有可比性。 １．２方法：对照组肾实质性高血压患者给予贝那普利治疗，每天１次， （９５．７３±４．８Ｏ）Ｉｉｌｉ／１Ｈｇ，血肌酐浓度（１８３．４６±１３．８１）ｕｍｏｌ／Ｌ，２４ ｈ尿 蛋白（１．７６＋Ｏ．３９）ｇ／ｄ（注： 与对照组比较有显著差异，Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 肾实质性高血压属于一种慢性肾脏疾病 】，临床上治疗主要以依 每次１０ ｍｇ，于晨间口服，连续治疗１２周。 研究组肾实质性高血压患者采用贝那普利联合氯沙坦进行治疗， 贝那普利使用方式与对照组相同，氯沙坦每天１次，每次５０ ｍｇ，于晚 尤其在肺泡巨噬细胞的浓度明显高于其他喹诺酮类药物 ，分子中的 甲氧基加强了抗厌氧菌的作用，对于缓慢生长的结核分枝杆菌以及持 留菌的作用是氟喹诺酮类药品中最强的 ］。本研究中观察组总有效率 ９５．２４％显著高于对照组总有效率８３．３３％（Ｐ＞０．０５）。表明莫西沙星治 ［１］张憨望．莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效比较 ［Ｊ］．中国处方药，２０１４，１２（３）：４９—５０． ［２】马燕妮．莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果 观察［Ｊ１．中国当代医药，２０１４，２１（８）：８６—８８． ［３］李学玲，陈晓红，林忠惠，等．莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药 肺结核疗效对比研究［Ｊ］．北京医学，２０１３，３５（９）：７６３． 疗耐多药肺结核的效果优于左氧氟沙星。观察组痰菌转阴时间和症状 改善时间显著短于对照组（Ｐ＜０．０５）。说明莫西沙星能在较短时间内 迅速抑制和杀灭结合分枝杆菌。此外，本研究中两组不良反应发生率 【４】戴喜英．莫西沙星与左氧氟沙星治疗广泛耐多药肺结核的临床 疗效比较［Ｊ］．基层医学论坛，２０１５，１９（１７）：２３３９—２３４０． ［５】李燕芬，高如珍，刘怡，等．左氧氟沙星与莫西沙星治疗老年耐多 药肺结核临床疗效对比分析［Ｊ】冲国实用医药，２０１４，９（１３）：１７５—１７６． 比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。提示莫西沙星具有同左氧氟沙 星相同的安全性。综上所述，莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效 优于左氧氟沙星，能较快改善患者临床症状及痰菌转阴时间，安全性 良好，值得临床推广。 【６］周玲，杨莹，温明超，等．莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结 核的临床疗效观察［Ｊ】．河南医学研究，２０１５，２４（１０）：４５—４６． 参考文献 ２０１７年２月第１５卷第５期 ・临床研究・１３３ 肠道菌群失调在临床中的研究 殷楠楠 （辽宁省辽阳市第三人民医院，辽宁辽阳１ ｌ １０００） 【摘要】目的探讨抗生素相关肠道茵群失调的危险因素，及相关防治方法。方法选择２０１３年１月至２０１５年９月期间在本院住院治疗 且发生肠道茵群失调的８５例患者作为研究对象，两组患者均停用抗生素积极治疗，统计两组患者抗生素使用史，包括种类、使用时间、 使用例次等，探讨抗生素与肠道茵群失调的关联性，并总结防治方法。结果本组４Ｏ例（４７．０６％）患者治疗肠道茵群失调前使用过抗生素， 其中：使用２种抗生素者构成比最高（５５％），显著高于其他数量者，差异Ｐ＜０．Ｏ５。抗生素使用时间统计：抗生素≥８ ｄ者构成比最 高（７０．０％），差异Ｐ＜Ｏ．Ｏ５。停用抗生素至肠道茵群失调发生时间统仆停用抗生素８ ｄ￣１４ ｄ者构成比最高（５５．００％），差异Ｐ＜０．０５。 各类抗生素使用例次：第三代头孢菌素例次构成比最高（２７－３４％），与其他类型抗生素相比，差异显著尸＜０．０５；喹诺酮类使用例次构 成比次之；青霉素类使用例次构成比再次之。预后统计：本组患者均在本院治愈出院，无严重并发症。结论抗生素使用与肠道茵群失 调发生密切相关，肠道茵群失调患者应停止使用抗生素，及时给予活茵制剂（益生元）治疗，从而改善患者预后。 【关键词】肠道茵群；茵群失调；抗生素 中图分类号：Ｒ９７８．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１７）０５－０１３３－０２ 抗生素是人类２Ｏ世纪的伟大发明，其抑菌和杀菌效果挽救了数 千万人的生命，为人类征服感染做出了巨大贡献。但是，随着使用时 间延长，抗生素的诸多弊端也暴露出来，其中破坏肠道有益菌群，影 响微生态是其重要不良反应之一，而肠道微生态破坏的主要表现为肠 道菌群失调¨。］。为了提高抗生素使用规范性，防范肠道菌群失调发 本组患者经大便常规、肠镜、病理检查、大便涂片革兰染色镜检 诊断为肠道菌群失调，球／杆菌比例评级：Ｉ度１７例，Ⅱ度４３例，Ⅲ度 ２５例。 １．２研究方法：收集患者病历资料，登记患者个人信息、治疗史、实 验室检查资料等信息，分类统计抗生素使用情况：使用抗生素种类， 生，本次研究选择２０１３年ｌｌ至２０１５年９月期间在本院住院治疗且发生 ｆ肠道菌群失调的８５例患者作为研究对象，探讨抗生素相关肠道茵群失 调的危险因素，报道如下。 抗生素使用时间，停用抗生素至肠道菌群失调发生时间，各类抗生素 使用例次等。同时观察两组患者预后情况。 １．３治疗方法：Ｉ度和ＩＩ度患者全部停止使用抗生素，补充活菌制 １资料与方法 １．１一般资料：选择２０１３年１，ｑ至２０１５年９月期间在本院住院治疗且发 生肠道菌群失调的８５例患者作为研究对象，收集患者病历资料。本组 剂（益生元）：Ｉ度患者均给予双歧杆菌活菌胶囊治疗，２粒／次， ２次／天；１１度患者给予枯草杆菌二联活菌，２粒／次，３次／天。ｍ度患者 停用抗生素，使用双歧杆菌活菌胶囊或枯草杆菌二联活菌胶囊治疗， 方法用量同Ｉ度和Ⅱ度患者。 以５ ｄ为１个疗程，患者均治疗１个疗程以上。 患者中，男性５１例，女性３４例，年龄２０－８２岁，平均（５ｌ士３１）岁， 存在抗生素使用史者４Ｏ例（４７．０６％），基础疾病：恶性肿瘤１５例，呼 吸道疾病３ｌ例，泌尿系统疾病１５例，心血管疾病１９例，脑卒中５例。 １．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件分析研究数据，计量资料 靠控制血压来遏止疾病的进展，如血压未得到有效控制，极易加剧肾 脏的病变，甚至导致死亡 。所以对肾实质性高血压患者进行有效的 数据较对照组更胜一筹，Ｐ＜Ｏ．０５。总而言之：使用氯沙坦联合贝那普 利对肾实质性高血压患者进行治疗，效果显著，能有效降低患者血 血压控制是治疗的关键所在。在治疗肾实质性高血压中可以采用阻断 肾素血管紧张素系统的方式来控制血压、降低尿蛋白含量、血肌酐 压、血肌酐浓度及２４ ｈ尿蛋白含量等水平，在临床上可以广泛应用。 参考文献 ［１ｌ王倩，张丽芹．氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的效果 观察［Ｊ］．中国实用医药，２０ｌ５，１Ｏ（２２）：２０９・２１０． ［２】郭茂华坝那普利联合氨氯地平对老年高血压患者动态血压的 等，最终达到阻止肾脏的病变的目的。 贝那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂 】，需在肝脏及其他组 织处水解后才可产生血管类紧张素的转换酶抑制的效果。贝那普利对 血管紧张素Ⅱ的合成能起到有效的抑制作用，有降低肾小球内压及血 压的作用，降低蛋白尿的水平，达到保护肾功能的目的。氯沙坦则是 影响［Ｊ】．中国老年学杂志，２０１３，３３（２０）：４９７１－４９７２． ［３】蔡华珍．氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的疗效分析 ［Ｊ］梅峡药学，２０１５，２７（１０）：１６０—１６１． 【４】徐峰军．６２例氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压临床效 果观察［Ｊ］．医学信息，２０１５，２８（４７）：３１４—３１５． 血管紧张素受体１７的拮抗剂 ，对血管所受到的压迫有减轻作用，井 可以降低血流的阻力，起到收缩血管的作用，增加回心的血量，对肾 脏的血流量也有增大作用，达到改善肾功能的目的 ”，氯沙坦的降压 效果较好。氯沙坦联合贝那普利对肾实质性高血压进行治疗，对血 压、血肌酐浓度及２４ ｈ尿蛋白含量等指标有明显的降低作用。 ［５】杨涛．盐酸贝那普利、酒石酸美托洛尔单用与联用治疗高血压 疗效对比［Ｊ］冲国老年学杂志，２０１３，３３（１２）：２８８２—２８８３． 本次研究主要是分析９４例肾实质性高血压患者治疗的效果。研究 组患者收缩压、舒张压、血肌酐浓度及２４ ｈ尿蛋白含量分别为（１１４．３２ ±３．７９）ｍｌｎＨｇ、（７７．６９土４．２８）ｒｎｌｎｎｇ、（１５７．２９±１２．３０） ｍｏｌ／Ｌ、 ［６】台元名，王晓平．卡维地洛联合氯沙坦应用于肾实质高血压的治 疗效果分析［Ｊ］＿国际医药卫生导报，２０１５，２１（１６）：２４２４－２４２５． ［７】王晓萍，吴蔚．贝那普利和氯沙坦联合用药对慢性肾脏病高血压 （１．２９±０．１３）ｇ／ｄ，与对照患者治疗后相比较显有明差别，研究组的 和肾功能的影响［Ｊ】．中国老年学杂志，２０１３，３３（１１）：２６３８・２６３９．