临床技能培训病例——顺畅呼吸
老何，男性，60岁，曾是煤矿工人，曾被评为劳模，平常以吸烟解乏。
某天，老何清晨锻炼出汗后未及时擦干，第二天开始咳嗽，服用复方甘草合剂后咳嗽未见缓解，夜间易咳醒，老何咳嗽后仍吸烟，固执的认为是小感冒而已，很快就好了。但是，两天后开始发热，傍晚在小区散步的时候没走多久就感觉累了，老何担心自己支气管炎犯了，于是第二天去医院就诊。
接诊医生问诊后获得以下信息：
平素身体很好，但最近10年冬春换季的时候感冒，常有咳嗽、咳痰、喘息，每次都要到急诊补液治疗。
既往无高血压病，糖尿病、冠心病病史，无肝炎病史。
平常工作非常辛苦，喜食荤菜，最爱喝小酒，烟不离手，人称“烟嘴何”。平常每天起床时会咳数口白色泡沫痰，不过这几天的痰液粘稠、不易咳出。右胸下侧有隐痛，吸气时明显。体温最高38.5℃，无寒战，吸烟40余年，每日20支，饮酒40余年，平均每日饮低度白酒约2两。
体格检查：急性病容，身高1.65m,体重60Kg,体温38℃，脉搏98次/分，呼吸急促，23次/分，血压125/85mmHg,桶状胸，肋间隙增宽，双肺语颤减弱，叩诊呈过清音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，心律齐，腹软，无压痛。肝脾未触及，双下肢无水肿。四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
化验血常规，胸部X线片等
辅助检查结果如下：
血常规：WBC11.1*109/L，，Hb125g/L,N85%，PLT220*109/L，RBC4.2*1012/L
血生化：肝功能、肾功能、电解质均在正常范围
X线胸片：胸廓容积增大，肋间隙增宽，肋骨平直，膈肌低位，双肺野透亮度增强，两肺纹理增粗紊呈网状阴影，下野较明显，右肺下野可见淡片状絮状阴影。
课堂要求：
1. 每组选出6名同学进行情景模拟演示，3名同学一组演示（一名同学扮演病人，另外2名同学扮演护士），演示内容包含问诊及体格检查，护理资料收集，运用“第十章 护理文件书写 ”表10-2 《入院病人护理评估表》收集病人资料，评估结束后由一名护士汇报评估结果，每组模拟演示时间15分钟。
2. 演示结束，全组共同讨论学习（要求每个同学熟悉病例）
3. 预习思考题：患者存在哪些阳性体征，还可以进行哪些相关检查？理由是什么？
针对患者存在的问题，可以提出哪些护理诊断？
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