一、某健康体检中心接诊一位赵女士,45 岁,汉族，办公室工作，大专文化,身高 160cm, 体重 65 公斤，血压 130/85mmHg。为了对赵女士进行健康管理，请为她制定一个健康监测 计划。(25 分) 1、为赵女士选用的健康调查表一般包括哪些内容？（7 分) （1)个人基本信息（4 分)：包括工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过 敏史、既往史（包括疾病史)、家族史。（写出 4 条即给 4 分) （2）生活方式信息(2 分）：烟草使用、饮酒情况、膳食情况以及身体活动。（每条 0.5 分, 共 2 分） (3）健康体检信息。(1 分） 2、若想估计赵女士腹部肥胖状况，应测量什么指标？测量时应该注意哪些事项？赵女士的 该项指标超过多少时其患肥胖相关疾病的危险性增加?（8） (1)指标：腰围.(1 分） （2）测量注意事项: ①受试者：直立，两脚分开 30-40cm；（1 分） ②测量用尺：无弹性、最小刻度为 1mm 的软尺;（1 分) ③右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，沿水平围绕腹部一周；（2 分） ④紧贴二不压迫皮肤，正常呼吸末；（1 分） ⑤精确至：1mm.（1 分） (3）赵女士的腰围≧80cm 时，患肥胖相关疾病的危险性增加.（1 分） 3、赵女士的上述健康信息收集后，应如何识别不合逻辑的健康信息记录？（5 分) (1）直接审阅所收集的健康记录表；(1 分） (2）在建立计算机数据库结构时对相应变量进行逻辑设计,包括设计数据范围、逻辑跳转、 输入警告提示等;（2 分） (3）在数据录入完成后应用计算机进行逻辑差错识别。（2 分） 4、对于已经收集的赵女士的健康信息，应从哪几方面进行信息管理？（5 分） (1）录入员培训；（1 分） (2）数据录入；（1 分） （3)录入数据的鉴别和核实；（1 分) （4）健康信息的传递和接受；(1 分） (5)健康信息的保存。（1 分)
二、某大型企业在职员工 2800 余人，男女比例为 3：1，年龄 25～45 岁，平均年龄 34 岁。吸 烟者比例大于 60%，员工工作为车间生产为主，静坐手工及机械操作为主,作息不规律,工 作三班倒。公司提供免费集体餐饮，饮食为自助餐形式,品种丰富,油腻、口味重、荤菜居 多，汤油偏重。近几年资料显示，员工体重明显增加，成肥胖趋势，高血压、高血脂检出率 呈逐年上升趋势.根据上述情况回答以下问题：（20 分） 1、企业领导对高血压检出率逐年上升非常重视，针对此现象请为该单位制定体检项目。（9 分) (1）了解形成高血压病的危险因素：身高、体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比,血压； 肝肾功(含尿酸、肌酐）、血糖、血脂、同型半胱氨酸、C 反应蛋白、尿微量白蛋白化验等。 （回答 6 项即可得 5 分) （2）了解高血压亚临床靶器官损害情况:胸片（了解心脏有无增大)、心电图、血管超声（劲 动脉、肾动脉、双下肢等）、脉搏波传导速度(pwv）检查、踝臂指数(ABI)、眼底镜及眼 底血管照相。（回答 5 项得 4 分） 2、如何进行血压管理？如何进行危险度分层？（3 分） (1)风险一级：男性年龄﹤55 岁、女性年龄﹤65 岁，高血压 1 级、无其他心血管疾病危险 因素，按照危险分层属于低危的高血压患者.（前期） （2)风险二级：高血压 2 级或者 1-2 个其他心血管疾病危险因素，按照危险分层属于中危 的高血压患者. (3)风险三级:高血压 3 级或合并 3 个以上其他心血管危险因素或合并靶器官损害或糖尿 病或并存临床情况，按照危险分层属于高危和很高危的高血压患者。 3、如何对该企业高血压患者的干预进行效果评价？（3 分） （1）该企业被管理人群高血压知晓率、高血压防治相关知识的知晓情况. （2）该企业被管理人群中高血压患者降压达标和未达标比例. （3)该企业被管理人群心脑血管病发病、致残和死亡信息，以及卫生经济学评价。 4、该企业吸烟者比例大于 60%，请针对吸烟者制定相应的干预措施.（5 分） 答：拒绝吸第一支烟；加强健康教育，普及烟草危害知识;限制吸烟和劝阻他人吸烟; 研究推广有效的戒烟方法和戒烟产品；建立行为危险因素监测系统。
三、王先生，32 岁，是外企的部门经理，每天置身于工作压力和忙碌之中.早餐不规律， 平时开车上下班，工作时间以静坐为主。午餐、晚餐应酬较多，晚餐后常去歌厅或酒吧，回 家时往往已是深夜。每天吸烟 2 包。最近单位组织的体检发现心电图异常（心肌缺
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血）、血 压偏高、中度脂肪肝并伴有肝功能异常、浅表性胃炎和胆结石.他来到某健康管理中心咨询， 您作为该中心负责接待王先生的健康管理师，请根据王先生的情况回答以下问题。（25 分） 1、请列出与王先生健康问题相关的危险因素（8 分) 主要与他不健康的行为生活方式有着密切关系。（1 分)，包括如下： （1)工作压力大；(1 分） (2）饮食习惯不合理，三餐不均衡，经常不吃早餐;（2 分） （3）作息不规律;（1 分） (4）过量饮酒；（1 分) (5）吸烟；（1 分） (6 体力活动不足，几乎没有运动。（1 分） 2、如果对王先生进行健康指导的话,可以依据哪些健康教育基本理论？请列出三种常用理 论模式（7 分) （1）知信行理论：是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知 识，产生信念及形成行为三个连续过程，即知识-信念—行为。 （2）健康信念模式：健康信念模式建立在需要和动机理论、认知理论和价值期望理论基础 上，关注人对健康的态度和信念，重视影响信念的内外因素. （3）行为变化阶段模式：人的行为转变是一个复杂、渐进、连续的过程，可分成 5 个不同 的阶段，即没有准备阶段、由于不决阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。 (4)社会网络和社会支持理论：应当重视在问题中的个人的社会网络以及获得支持的程度， 协助个人发展或维持社会支持网络，以提升其因应生活压力事件的资源. （每一项 2 分，答全得满分 7 分） 3、请对王先生存在的健康问题提出指导和建议。（10 分） （1）告知其吸烟的危害，尽快实施戒烟计划,逐步减少吸烟的数量，直到完全戒烟；（2 分） （2）限酒：告知大量饮酒的危害，饮酒应限量（最好饮葡萄酒或果酒,数量可控制在半斤/ 天）;（2 分) (3）平衡膳食,注意吃早餐，多吃蔬菜水果；(2 分） （4）减轻心理压力，通过运动、朋友和家人交流、音乐或者咨询心理医生来缓解心理压力; （2 分） （5）养成健康的生活习惯,按时作息。（2 分）
四、张先生，53 岁,身高 167cm，高中文化,某企业下岗职工。一年前体检结果:体重 71 公斤，血压 130/85mmHg，甘油三酯 2.69mmol/L，空腹血糖 6。5mmol/L，餐后两小时血糖 10。2mmol/L。张先生平时饮食喜油腻辛辣，以肉食为主，喜欢打麻将,不爱运动.父亲患有 高血压病，母亲患有糖尿病。医生建议张先生采取一系列措施预防糖尿病和高血压，但张先 生不以为然,未采纳医生建议.目前体检结果：体重 76 公斤，血压 146/92mmHg，甘油三 酯 3。84mmol/L，空腹血糖 7.5mmol/L，餐后两小时血糖 12.6mmol/L，眼底正常，尿蛋白阴性。 根据张先生的情况,请您回答以下问题.（30 分） 1、请列出张先生一年前糖尿病的危险因素，并指出其中最重要的危险因素。（8 分) （1）张先生一年前符合糖尿病高危人群的危险因素有：(6 分) ①糖尿病前期（空腹血糖受损（)1 分） ②糖尿病家族史（1 分） ③超重（计算出 BMI 为 25.5kg/m2 ）（2 分） ④甘油三酯增高（1 分） ⑤年龄>40 岁（1 分） (2）其中最重要的危险因素是：（2 分） 糖尿病前期（空腹血糖受损） 2、张先生目前体检结果显示已患糖尿病,请为其制定相应的干预策略。（8 分） （1)糖尿病教育与自我管理（2 分） （2）糖尿病患者的随访管理（2 分） (3）糖尿病的药物治疗（2 分） （4）糖尿病的非药物治疗(2 分） 3、根据张先生目前健康情况，应选择常规管理还是强化管理?并说明该类管理的定义和选 择理由（6 分） （1）管理类别:(1 分） 应选择强化管理 （2)强化管理定义:（2 分) 是指在常规管理的基础上， 对患者实行随访内容更深入、随访更频繁、治疗方案调整更及 时的管理。 （3）选择理由：（3 分） 张先生已有糖尿病早期并发症：高血压和高血脂（1 分）;自我管理能力差（1 分);相对年 轻且病程短(1 分）。 4、对张先生进行为期一年的糖尿病干预后，请说明对其进行干预效果评估的主要内容。（8 分） （1）规范接受药物治疗情况(2 分） （2）不良生活方式改变情况（2 分） （3)自我检测血糖和血压相关技能掌握情况（2 分） （4）患者血糖控制情况（2 分）
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