一、经前期紧张症的诊断
主要依靠了解病人病史和家族、家庭史。由于许多病人有情绪障碍及精神病症状，故要特别注意这方面的情况。现在临床主要根据下述3个关键要素进行诊断：①在前3个月经周期中周期性出现至少一种精神神经症状，如疲劳乏力、急躁、抑郁、焦虑、忧伤、过度敏感、猜疑、情绪不稳等和一种体质性症状，如乳房胀痛、四肢肿胀、腹胀不适、头痛等；②症状在月经周期的黄体期反复出现，在晚卵泡期必须存在一段无症状的间歇期，即症状最晚在月经开始后4天内消失，至少在下次周期第十二天前不再复发；③症状的严重程度足以影响病人的正常生活及工作。凡符合上述3项者才能诊断PMS。
Mortola（1992）提出了定量（按症状评分）的诊断标准。他通过3年时间，前瞻性调查分析了170例PMS妇女及无症状对照组，发现PMS在情绪、行为、举止方面最常见症状12种、最常见的体质症状10种，它们依次为：疲劳乏力（反应淡漠）、易激动、腹胀气及四肢发胀、焦虑/紧张、乳房胀痛、情绪不稳定、抑郁、渴求某种食物、痤疮、食欲增加、过度敏感、水肿、烦躁易怒、易哭、喜离群独处、头痛、健忘、胃肠道症状、注意力不集中、潮热、心悸及眩晕等。每种症状按严重程度进行评分：有轻微症状，但不妨碍正常生活评1分；中度症状，影响日常生活，但并未躺倒或不能工作评2分；重度症状，严重影响日常生活，无法胜任工作评3分，分别计算卵泡期（周期第三～九天）及黄体期（周期最后7天）7天的总分。诊断PMS的标准为：①黄体期总分至少2倍于卵泡期总分；②黄体期总分至少＞42分；③卵泡期总分必须＜40分，如＞40分应考虑病人为其他疾病。这一方法虽然烦琐，但不致误诊。总之纯粹的PMS，在排卵前必存在一段无症状的间歇期，否则须与其他疾病（仅在月经前症状加剧）进行鉴别。
二、经前期紧张症的预防
月经前注意劳逸结合，避免精神过分紧张，少吃盐，呆以预防和减轻症状。如出现水肿症状，可在月经前10天或出现症状后口服双氢克尿噻，每日25~50毫克，或每日口服氨苯喋啶100~200毫克，直到月经来潮。注意在连服上述利尿药5日以后应加服氯化钾。不可服镇静药，如鲁米那每次0.03克，每日3次，或者利眠宁每次10毫克，每日2~3次；每晚服0.2~0.4克眠尔通也可以谷维素每次10~20毫克，每日3次，连服1~2个月，有调节植物神经功能作用；月经来潮前10天始口服碳酸锂，每次0.3克，每日3次，直到月经来潮止，能改变中枢神经系统兴奋性，促进水、盐化谢，有一家治疗作用。
性激素及大量维生素A于经前14天开始服用，直至月经来潮。
中医辩证施药效果较好。肝郁气滞型是常见的一种，表现为以前乳房、乳头胀痛，甚至不能触衣，壮举痛、小腹胀满连及胸胁、烦躁易怒、脉弦、舌黯，用逍遥散加减；脾肾阳虚型，表现为面部浮肿、头晕、体倦、嗜睡、纳少、便溏或经前泄泻、脘腹胀满、腰酸腿软、舌胖有齿印、苔白润、脉沉细弱，应用健固汤；阴虚肝旺型，表现经前心烦易怒、头晕目眩、健忘失眠、舌红少苔、脉弦细，应用杞菊地黄汤加减；心脾两虚型，表现经前心悸失眠、神疲乏力、多思善虑、面色萎黄、食欲差、舌淡红、苔薄白、脉细数、应用归脾汤。
三、经前期紧张症的原因
（一）液体潴留：醛固酮激素过高引起全身性液体潴留，常被用以解释PMS的形成。已知孕酮可以阻断醛固酮对肾小管作用，而有利于尿钠的排出，但孕酮引起钠的丢失，导致醛固酮代偿性增加，加之孕酮在月经后半期转化为脱氧皮质酮等盐皮素的活性加强，而使月经前醛固酮分泌增多，在行经前达峰值，因而黄体期醛固酮排出增加系生理性，借此以维持血浆钠水平的稳定，并且对PMS病人血浆醛固酮水平测定结果也未发现与对照组有明显差异，不支持上述学说。
（二）由于PMS症状的广泛性及互不联系的特点，还有应用安慰剂或接受精神、心理治疗有较好疗效。不少学者提出，精神社会因素引起身心机能障碍这一病因学说Parker综合许多学者意见，认为个性及环境因素对PMS症状的发生极为重要，症状的出现反映病人内心存有未能解决的矛盾冲突。追溯病人生活史，常有较明显的精神刺激遭遇，如童年时期的不幸经历和精神创伤、父母家庭不和、学习成绩低劣、失恋等，可能都是产生经前情绪变化的重要因素。
（三） 催乳素（PRL）排出量增多：近年围绕PRL排出量增多为PMS重要病因因素这一问题发生重大争论。血浆PRL浓度有昼夜节律性，以睡眠时水平最高，每个人日与日之间也有显著波动。在排卵期PRL水平达峰值，黄体期PRL平均水平高于卵泡期。有些PMS病人血PRL平均浓度在整个月经周期中均高于健康妇女，尤其在经前期更为显著。应用溴隐亭治疗以抑制PRL分泌，症状获得明显缓解。黄体期PRL水平升高可伴随孕酮排出量下降或FSH/LH水平下降等，在理论上支持PRL水平增高在某些方面与PMS形成有关。可是正常及PMS病人间多数未见PRL水平有明显差异。PRL对渗透压的调节作用在动物比较显著而在人类则影响不大，可能仅作用于乳腺，影响其局部渗透压的平衡使乳房胀大、触痛。此外，高PRL血症妇女很少有PMS症状。应用溴隐亭治疗，仅减轻乳房症状，而对其他症状疗效不显著等，使PRL排出量增多学说还缺乏可靠有力证据。
四、经前期紧张症的治疗方法
一、对症治疗
1.镇静剂：
对情绪激动患者可给少量镇静剂：如***0.03，每日3次，口服；利眠宁10mg，每日2～3次。谷维素20mg，日3次，口服。亦能控制神经、精神症状。
2.精神抑郁者用炭酸钾300mg；每日3次，口服。
3.偏头痛甚者，可用麦角制剂。
4.水肿明显：用利尿剂。氯化胺，每日1～2g，每日2次，经前服用10天。此药仅对轻度水肿患者有效；亦可用双氢克尿噻25mg，每日3次，或速尿20mg，每日l～2次，经前7～10天服用，为避免低钾，可加用10％氯化钾10ml，每日2～3次。
二、内分泌治疗
1.孕激素：
①黄体酮20mg，肌肉注射，隔日l次，共5次，从月经第16天开始；
②炔诺酮5mg，或甲地孕酮5mg，从经前14天开始服用，每日1次，连用10天。可以对抗雌激素和补充孕激素的不足。
2.雄激素：有直接对抗雌激素和抑制促性腹激素分泌的作用，间接达到降低雌激素水平。故在月经前15天开始口服甲基睾丸素5～10mg，连服10～14天。
3.孕激素与雄激素联合应用：黄体酮20mg，丙酸睾丸酮25mg，于月经周期第22、24、26天隔日1次，肌肉注射，共3次。