医保结算清单
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发布时间：2022-04-22 16:02
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时间：2023-10-20 23:02
为进一步提高医保结算清单数据质量，加快医保结算清单全面落地应用。国家医保局对《医疗保障基金结算清单》（医保办[2019]55号）和《医疗基金结算清单填写规范（试行）》（医保办发[2020]20号）进行了修订。值得注意的是，本次修订面向全国范围不同于2020年仅针对部分试点城市，体现了医保结算清单的全国统一。
一、基本要求的变化
医保结算清单数据指标由原190项增加至193项，其中基本信息部分由32项减少至31项、门诊慢特病诊疗信息部分无变化仍为6项、住院诊疗信息部分由57项增加至58项、医疗收费信息部分由95项增加至98项。
除源文件中“医疗住院收费票据”，新版本增加“医疗门诊收费票据”项，对应门诊慢特病。
增加对门诊慢特病病种代码统一使用《医疗保障门诊慢特病病种代码》。
将原仅“标注‘*’的代表选填数据指标，其他项目为必填数据指标，有则必填，无则空项处理。
二、数据采集标准变化
基本信息数据指标
1.清单流水号：修改生成原则为，为每家定点医疗机构单独生成顺序码。
2.定点医疗机构名称：由按照《事业单位法人证书》或《营业执照》登记的机构名称填写。修改为，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。
3.定点医疗机构代码：由患者就诊所在的定点医疗机构在《医疗保障定点医疗机构分类与代码》数据库中的唯一标识码。修改为，为定点医疗机构在国家医保局“医保业务编码标准动态维护”平台上，获取的本机构代码。
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