小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征临床表现

发布网友 发布时间：2024-10-23 12:42

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热心网友 时间：2024-11-02 12:33

小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征根据临床表现的不同，可分为三种类型：

1. 新生儿剥脱性皮炎型（周身型）：主要影响出生后1至5周的婴儿，通常在皮肤或黏膜有化脓*染前发生。症状迅速，首先在口周或眼睑周围出现红斑，随后迅速扩展至全身，形成泛发性的大片红斑。皮肤上可见松弛性大疱，尼氏征阳性，表皮皱褶，轻微摩擦即脱落，形成类似烫伤的裸露创面。手足皮肤可能出现手套式剥脱，随后渗液结痂，大量痂皮脱落。皮损颜色从鲜红渐变为紫红或暗红，脱屑后逐渐愈合，口周可能留有放射状皲裂。此型常伴有局部淋巴结肿大、烦躁、嗜睡、腹胀、食欲不振等全身症状，甚至可能并发败血症、蜂窝织炎、肺炎等并发症。黏膜损伤相对较少，常见唇炎、口腔炎及眼结膜炎。

2. 大疱性脓疱疮型（局限性）：主要影响学龄儿童，大疱主要集中在身体暴露部位和口腔周围，疱周有红晕，部分脓疱内可见致病菌。

3. 猩红热样发疹型（顿挫型）：皮损表现为猩红热样红斑且触痛明显；帕氏线存在，但不伴有杨梅舌。起始于面部，随后扩散至全身，无大疱和表皮剥脱，2至5天后脱屑，一般10天内可愈合。感染初期，结膜炎部位可以检测到致病菌。

小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征由Ritter于1878年首先描述，并认为只发生于新生儿或婴幼儿的特殊性皮炎，又称新生儿剥脱性皮炎亦称新生儿天疱疮，后来被命名为Ritter综合征。目前根据病因、病理、治疗和预后称之金葡萄烫伤样皮肤综合征，而以药物为主要原因，包括其他型和特发型的中毒性表皮坏死松解症称为非金葡萄剥脱性皮炎(TEN)。本综合征以全身皮肤红肿、大片剥脱、像烫伤样红润创面为特征性损害，是一种较严重的皮肤病。