小肠吸收不良综合症的诊断依据有哪些?

发布网友发布时间：2024-10-24 11:18

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诊断小肠吸收不良综合症时，病史和症状是关键。患者通常会有80%至97%的腹泻症状，表现为脂肪泻，粪便颜色淡，量大且呈油脂状或泡沫状，伴有恶臭。腹泻次数可从数次到十余次，可能间歇性发生，但腹痛和腹胀不常见。同时，医生会询问有关消瘦、乏力、手足搐搦、感觉异常、口炎、角膜干燥、夜盲和水肿等营养不良迹象。病史和既往的检查治疗有助于诊断过程。

体检时，患者可能呈现消瘦，腹部轻度压痛，四肢末梢有感觉异常。口腔可能出现口舌炎或溃疡，皮肤可能出现糙皮病样色沉着，水肿和凹陷的指甲（凹甲），甚至有肌压痛和杵状指（趾）。辅助检查结果显示贫血，血清电解质、血浆白蛋白、胆固醇水平下降，粪脂定量超过6g/d，右旋木糖吸收试验小于3g，维生素B12吸收试验低于正常范围8%-10%。如果存在肠内菌群失调，14C－甘氨胆酸呼气试验可能为阳性。

在诊断过程中，应排除其他可能引起腹泻的原因，如胃肠钡餐检查可以观察肠管是否扩张、积液，以及钡剂沉积形成的“腊管”征。内镜检查则能详细观察小肠绒毛和皱襞的变化，这对于确定小肠吸收不良综合症的诊断至关重要。

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