肾综合征出血热临床表现

发布网友 发布时间：2024-10-24 09:55

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肾综合征出血热的临床表现分为五个阶段，潜伏期通常为5至46天，平均1至2周。主要症状包括发热、出血和肾脏损害，表现为五个特征性的临床过程：发热期、低血压期、少尿或多尿期、恢复期。

发热期以病毒血症和全身毛细血管损害为特征，患者突然发热，体温可达39至40℃，以驰张或稽留热型为主，持续3至7天。患者会经历高度乏力、全身酸痛、头痛和剧烈腰痛、眼眶痛，即“三痛”，伴随胃肠道症状，如恶心、呕吐和腹痛。发热后期，体温下降但中毒症状可能加剧，这是其独特之处。

颜面和颈部呈现潮红，伴有浮肿、眼结膜充血和出血点。低血压期主要表现为失血性休克，患者血压下降，可能出现心力衰竭、电解质紊乱等。少尿或多尿期可能与低血压期重叠，尿量显著减少或增多，氮质血症和电解质失衡是主要症状。

多尿期肾脏组织修复，尿量激增，但尿液浓缩功能未恢复，可能导致高血容量综合征。尿量减少初期，氮质血症、高血压和高血容量可能加重，随后症状逐渐改善。恢复期，尿量恢复正常，肾功能逐渐恢复，病情分型按轻型、中型、重型和危重型区别，根据肾脏损害程度和临床表现进行评估。

流行性出血热根据肾脏损害程度分为轻、中、重和危重四级，以尿蛋白、血尿、尿量和肾功能指标作为衡量标准。家鼠型出血热与野鼠型相比，临床表现较为温和，病程可能不完全遵循五期过程，合并症相对较少，肝脏损伤较突出，病死率较低。

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS) 亦称流行性出血热。是由汉坦病毒引起的急性、地方性、自然疫源性传染病，病情危急，并发症多，病死率高。其主要病理变化是全身广泛性的小血管和毛细血管的损害。临床上以发热、出血、肾脏损害为三大主症，典型病例表现为五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。