两肺满布粟粒状阴影检查方法有哪些?

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氮氧化物中毒患者的*X片可见两肺满布粟粒状阴影。氮氧化物(nitrogenoxides)包括多种化合物，如氧化亚氮(N2O)、一氧化氮(N0)、二氧化氮(NO2)、三氧化二氮(N203)、四氧化二氮(N204)和五氧化二氮(N205)等。除二氧化氮以外，其他氮氧化物均极不稳定，遇光、湿或热变成二氧化氮及一氧化氮，一氧化氮又变为二氧化氮。因此，职业环境中接触的是几种气体混合物常称为硝烟(气)，主要为一氧化氮和二氧化氮，并以二氧化氮为主。那么，两肺满布粟粒状阴影需与哪些症状检查诊断？下面介绍两肺满布粟粒状阴影的检查诊断。

肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影是大叶性肺炎的x线检查结果。急性氮氧化物中毒主要损害靶器官为呼吸系统。根据临床表现分为:

1、迟发性阻塞性毛细支气管炎

在吸入氮氧化物气体，无明显急性中毒症状或在肺水肿恢复阶段后2周左右，突然发生咳嗽、胸闷，进行性呼吸困难，明显紫绀。两肺可闻干湿罗音或细湿罗音。*X片可见两肺满布粟粒状阴影。长期接触低浓度(超过最高容许浓度)的氮氧化物，可引起支气管炎和肺气肿。

2、急性重度中毒

出现下列临床表现之一者为重度中毒。

(1)肺水肿:呼吸窘迫，咳嗽加剧，咳大量白色或粉红色泡沫痰，明显紫绀。两肺可闻干湿?音。*X片可见两肺满布密度较低、边缘模糊的斑片状阴影或呈大小不等的云絮状阴影，有的相互融合成大片状阴影。可伴有气胸、纵隔气肿等并发症。血气分析:在吸入高浓度氧(大于50%)的情况下，动脉血氧分压小于8kPa(60mmHg)。

(2)昏迷或窒息。

(3)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

3、急性中度中毒

有呼吸困难，*紧迫感，咳嗽加剧，咳痰或咳血丝痰，常伴有头晕、头痛、无力、心悸、恶心等症状，并有轻度紫绀。两肺有干罗音或散在湿罗音。血白细胞总数增高。*X线片可见肺野透亮度减低，肺纹理增多、紊乱、模糊呈网状阴影;或有局部或散在的点片状阴影，或相互融合成斑片状阴影，边缘模糊。血气分析:在吸低浓度氧(小于50%)时，才能维持动脉血氧分压大于8kPa(6OmmHg)。

4、急性轻度中毒

一般在吸入氮氧化物几小时至72h潜伏期后，出现胸闷、咳嗽、咳痰等，伴有轻度头痛、头晕、无力、心悸、恶心、发热等症状;眼结膜及鼻咽部轻度充血及肺部有散在的干罗音。*X线片可见肺纹理增强，或肺纹理边缘模糊。血气分析:呼吸空气时，动脉血氧分压可低于预计值1.33～2.66kPa(l0～2OmmHg)。

常见的其他肺部检查症状：

Q热的临床表现，X线检查常发现肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影，肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象，类似支气管肺炎。

巨细胞病毒性肺炎患者胸片和CT常见两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变。

肺内空洞是肺部疾病特别是结核病常见的影像学表现，随着结核病的控制，由其他疾病引起的肺部空洞所占的比例明显升高，当发现肺部空洞时应尽快到医院检查尽早确定原因，以免导致误诊误治。

肺水肿在X线检查中肺门阴影模糊和增大。

胸片示肺内孤立结节：肺部病变，X线胸片两肺呈弥漫性粟粒状或小结节状影，亦可呈网状结节影，可伴肺门淋巴结肿大。